Мы восстанавливаем эстетику кожи лица — небольшой дефект закрываем тканями, которые находятся рядом. Если этого недостаточно, пересаживаем кожу или переносим лоскут со лба или шеи вместе с питающими сосудами.
На лице особенно важен выбор донорской зоны. Кожа должна подходить по цвету, толщине и фактуре, чтобы восстановленный участок меньше отличался от окружающих тканей. При свободной микрохирургической пересадке под микроскопом соединяем сосуды диаметром от 0,3 мм и восстанавливаем кровоток в лоскуте.
Технология отработана на микрохирургических операциях головы, шеи и тела и защищена государственными патентами РФ (RU 2 630 358 C1 и др.).
Ткани вокруг дефекта растягиваем и перераспределяем так, чтобы закрыть рану кожей той же области. Благодаря этому лучше совпадают цвет, толщина и фактура кожи.
Метод подходит для небольших дефектов. Если площадь большая, окружающих тканей может не хватить, а сильное натяжение может повлиять на симметрию лица.
Участок кожи берём с другой части тела, полностью отделяем и переносим в зону дефекта. После пересадки полноценное кровоснабжение формируется постепенно: в трансплантат прорастают новые капилляры.
Этот способ используют, когда местных тканей недостаточно. Донорскую область выбираем так, чтобы кожа подходила лицу по цвету и фактуре.
Лоскут со лба или шеи перемещаем вместе с кожей, мягкими тканями и питающими сосудами. Связь с кровеносным руслом сохраняется, поэтому ткань продолжает получать кровоснабжение после переноса.
Так можно закрывать более крупные и глубокие дефекты, когда нужно восстановить кожный покров и недостающий объём мягких тканей.
Свободную кожу полностью отделяем от донорской зоны и укладываем на подготовленный участок лица. Полноценное кровоснабжение появляется не сразу: после пересадки в кожу постепенно прорастают капилляры.
Из-за этого свободная пересадка подходит не для каждого дефекта. Хирург учитывает глубину повреждения, состояние окружающих тканей и то, насколько кожа донорской зоны подходит лицу по цвету, толщине и фактуре.
Лобный лоскут используют для восстановления дефектов наружного носа и соседних участков лица. Кожу перемещают к зоне реконструкции вместе с питающей ножкой, сохраняя её кровоснабжение.
При восстановлении наружного носа операция может проходить в несколько этапов. Сначала лоскут закрывает дефект, затем хирург уточняет форму восстановленной области.
Субментальный лоскут берём из области под подбородком и верхней части шеи. Его перемещаем в зону дефекта вместе с питающими сосудами.
Этот вариант рассматривают, когда тканей рядом недостаточно и нужно восстановить не одну кожу, но и утраченный объём мягких тканей. Возможность использовать субментальный лоскут хирург оценивает после осмотра.