В Центре Дикарева резекцию опухоли околоушной железы и реконструкцию мы планируем как одну операцию. Сначала онкохирург удаляет поражённую часть или всю железу, стараясь сохранить ветви лицевого нерва везде, где это допускают расположение и распространённость опухоли. Затем, во время того же вмешательства, микрохирург восстанавливает утраченный объём собственными тканями пациента, чтобы сделать контур перед ухом более плавным и уменьшить асимметрию лица.
Способ реконструкции зависит от объёма удалённых тканей. Небольшой дефект можно восполнить липофилингом, а после более обширной резекции мы используем тканевой лоскут с питающими сосудами. Под операционным микроскопом сосуды лоскута диаметром меньше 1 мм соединяем с сосудами шеи, чтобы ткань получила кровоснабжение и стала живой частью восстановленной области. Так мы возвращаем утраченный объём и создаём прослойку между кожей и зоной удалённой железы, которая может снизить риск или выраженность синдрома Фрея.
В основе такого подхода лежат авторские патентованные технологии А. С. Дикарева в онкохирургии и микрохирургической реконструкции головы и шеи. Если медицинские показания позволяют, удаление опухоли и восстановление тканей проходят последовательно под одним наркозом. Так пациент проходит один период восстановления без отдельной операции по восполнению утраченного объёма.
При небольшом западении объём восполняют собственной жировой тканью пациента. Из-за близости ветвей лицевого нерва метод требует точного планирования, а для формирования нужного контура может потребоваться несколько процедур.
После обширной резекции утраченный объём замещают тканевым лоскутом. Его сосуды диаметром меньше 1 мм под микроскопом соединяют с сосудами шеи. Так ткань получает кровоснабжение, восстанавливает контур и создаёт прослойку в зоне удалённой железы.
Пересадка кожно-мышечного лоскута применяется при значительных объёмах резекции околоушной железы, когда липофилинг не может полностью решить задачу.
Паротидэктомией называют частичное или полное удаление околоушной железы. Слюноотделение после такой операции обычно сохраняется благодаря другим слюнным железам. Однако во время еды перед ухом могут появляться покраснение и потоотделение, характерные для синдрома Фрея.
После удаления железы перед ухом может появиться западение, из-за которого сильнее контурируется скуловая дуга. Реконструкция восполняет утраченный объём и помогает восстановить более плавный переход от щеки к околоушной области.
Реконструкция восстанавливает утраченный объём мягких тканей и позволяет избежать синдрома Фрея.
Она может быть выполнена как одномоментно с резекцией, так и вторым этапом, через некоторое время после удаления околоушной железы.