Платизмопластика - какая лучше, виды и назначение

Шея одной из первых выдаёт возраст: под подбородком появляется складка, кожа теряет упругость и становится более дряблой. Проступают горизонтальные «кольца Венеры» и вертикальные полосы - тяжи платизмы.

Хочется вернуть шее более молодой контур - и начинаешь искать, что поможет справиться с этими изменениями, разбираться, какая подтяжка даст максимальный эффект.

В коррекции возрастных изменений шеи поможет платизмопластика - операция на подкожной мышце шеи, платизме. У неё два основных подхода - медиальный и латеральный. Ниже разбираем, чем они отличаются и какой подход может подойти в вашем случае.

Что такое платизмопластика

Платизма - тонкая широкая мышца, которая лежит под кожей передней и боковых поверхностей шеи. Её волокна идут вверх к нижней челюсти и связаны с тканями нижней части лица. При сокращении мышца натягивает кожу шеи и участвует в движениях нижней губы и углов рта.

Справа и слева располагаются мышечные пласты. При сокращении платизмы под кожей могут выступать продольные мышечные полосы - тяжи. Одни видны преимущественно при напряжении, другие заметны и в покое.

Простыми словами, платизмопластика - операция, во время которой хирург меняет положение и натяжение этой мышцы: сближает её края, укрепляет по средней линии или перемещает и фиксирует сбоку. Конкретные приёмы зависят от анатомии и выбранной 

Если вы ищете, как подтянуть шею и подбородок - нужно понимать, что выступающий валик под подбородком не обязательно связан только с мышцей, а складка кожи не исчезает автоматически после её ушивания. На консультации у врача стоит спросить: «За счёт каких тканей у меня изменился контур и что из этого исправит предложенная операция?»

Подробнее об операции в Центре Дикарева можно прочитать на странице подтяжки шеи. Сравнивая методы, смотрите, с какими тканями хирург планирует работать.

Типы изменений платизмы

Словами «шея потеряла контур» люди описывают разные изменения. Врач осматривает шею в покое и при напряжении мышц, оценивает её спереди и в профиль. Для выбора метода имеют значение несколько особенностей.

Вертикальные тяжи - это продольные мышечные полосы под кожей. Они могут сильнее выступать при сокращении платизмы. Если тяжи заметны постоянно, врач также оценивает положение мышечных краёв и состояние окружающих тканей.

Положение внутренних краёв мышцы - в центральной части шеи врач оценивает, как расположены края платизмы и какое между ними расстояние. Строение мышцы различается от человека к человеку: сама по себе эта особенность ещё не определяет необходимость операции.

Изменения боковых отделов шеи - платизма и связанные с ней ткани нижней трети лица могут смещаться. Тогда человека могут беспокоить полосы на передней поверхности шеи и размывшаяся граница нижней челюсти.

Эти особенности часто сочетаются с избытком кожи или жировыми отложениями. Горизонтальные складки, которые называют «кольцами Венеры», относятся к рельефу кожи и отличаются от вертикальных мышечных тяжей. Обещать, что одна коррекция платизмы уберёт любые складки на шее, было бы неточно.

Вопрос «как убрать платизму» обычно означает желание избавиться от видимых тяжей. Сама платизма - нормальная мышца. Её корректируют, чтобы изменить положение или активность, а не удалить целиком.

В косметологии с платизмой тоже работают. При подходящих показаниях инъекции ботулинического токсина могут временно уменьшить выраженность тяжей, связанных с сокращением мышцы. Они не убирают избыток кожи и не заменяют хирургическое перемещение тканей. Если беспокоят одновременно тяжи и провисание под подбородком, попросите врача объяснить, какие изменения он планирует корректировать каждым способом. 

Если непонятно, нужна ли в вашем случае операция, это можно обсудить с хирургом Центра Дикарева. Чтобы записаться на консультацию, напишите консультанту в MAX. Он подскажет, что подготовить к приёму.

Виды платизмопластики

Названия «медиальная» и «латеральная» указывают, где и в каком направлении хирург работает с мышцей. Они не образуют рейтинг от слабого метода к сильному. Важнее, совпадает ли задача операции с причиной изменения контура.

При выраженных центральных тяжах может потребоваться работа по средней линии. Когда изменены боковые отделы шеи и линия нижней челюсти, хирург рассматривает боковую коррекцию. Если изменения затрагивают обе зоны, эти приёмы могут дополнять друг друга.

Состояние кожи тоже влияет на план: при её значительном избытке одной коррекции мышцы может быть недостаточно. Поэтому под платизмопластикой два хирурга могут подразумевать разный объём операции.

Что такое медиальная платизмопластика?

Медиальная платизмопластика - коррекция платизмы в центральной части шеи. Её также называют центральной. При одном из распространённых вариантов хирург сближает внутренние края мышцы и соединяет их швами. Такая работа направлена на центральные тяжи и очертания перехода от подбородка к шее.

Можно представить два края ткани, которые нужно сблизить и закрепить. Однако мышца у разных людей устроена неодинаково, поэтому хирург определяет расположение и объём швов после оценки анатомии. «Корсетная» платизмопластика - название одной из техник такого укрепления, а не обязательный этап любой операции на шее.

Медиальный подход обсуждают, когда основная проблема находится спереди. Если одновременно есть выраженный избыток кожи по бокам, одного центрального ушивания может оказаться недостаточно. Спросите хирурга: «Что изменится после работы по средней линии шеи? Нужна ли дополнительная коррекция кожи?»

Медиальная платизмопластика

Обычно доступ к центральной части мышцы делают через разрез под подбородком. Его точное положение и длину хирург выбирает с учётом плана операции. Через этот доступ он выделяет нужный участок платизмы и выполняет коррекцию. По показаниям работа может включать удаление части жировой ткани; это отдельное решение, а не обязательное действие для каждого пациента.

После коррекции тканей разрез закрывают швами. Если требуется убрать избыток кожи в других отделах шеи, могут понадобиться дополнительные доступы. Расположение разреза в складке помогает сделать след менее заметным. До операции лучше попросить врача показать на схеме, где будут проходить все разрезы.

Латеральная платизмопластика

Латеральная платизмопластика - работа с боковыми отделами платизмы: хирург перемещает их и фиксирует в выбранном положении. Доступы обычно располагают в области уха и за ним; их протяжённость зависит от того, какие ткани нужно скорректировать и требуется ли убрать избыток кожи.

Такой подход используют для коррекции бокового контура шеи и перехода к нижней части лица. Его нередко выполняют вместе с подтяжкой лица, поскольку ткани этих областей анатомически связаны.

При этом боковая фиксация не во всех случаях решает задачу выраженных центральных тяжей. Хирург может дополнить её медиальной коррекцией. И центральное ушивание может не исправить все изменения по линии нижней челюсти.

Если один врач предлагает медиальную платизмопластику, а другой - её сочетание с латеральной, сравните объяснения: какую часть проблемы исправляет каждый этап, где пройдут доступы и какой результат ожидается именно от этого объёма. 

Если у вас уже есть разные рекомендации по объёму операции, их можно обсудить с хирургом Центра Дикарева. Для записи напишите консультанту в MAX.

Вопросы по теме

Можно ли делать подтяжку лица и шеи одновременно?

Да, эти операции могут выполняться одновременно. Такое сочетание рассматривают, когда изменения затрагивают и шею, и нижнюю часть лица: например, наряду с тяжами выражены брыли и потеряна линия нижней челюсти. Брылями называют нависающие ткани по её краю.

Но жалоба на шею сама по себе ещё не означает, что нужно оперировать всё лицо. Иногда достаточно коррекции шеи; в другом случае для желаемого контура требуется работа и с нижней третью лица. Это обсуждают после осмотра, с учётом состояния тканей и здоровья.

Если вам предлагают подтяжку лица и шеи в одной операции, попросите объяснить, что именно на лице требует коррекции и как это связано с тем, что вас беспокоит. Затем можно сопоставить план с описанием хирургической подтяжки лица, чтобы понимать назначение каждого этапа.

Один период восстановления не означает одинаковую нагрузку при любом объёме. Длительность вмешательства, обезболивание и наблюдение после него обсуждают для всей запланированной операции.

Как долго длится эффект от пластики лица?

После хирургической подтяжки результат может сохраняться годами, однако старение тканей продолжается. Единого срока, который подходил бы каждой пациентке и любой операции на лице и шее, нет. На устойчивость изменений влияют исходное состояние кожи и тканей, техника, колебания веса и дальнейшие возрастные изменения.

При сравнении фотографий До и После полезно знать срок съёмки и точный объём операции. После одной медиальной платизмопластики нельзя обещать тот же результат, что после подтяжки лица и шеи вместе. А снимок через короткое время после операции ещё не показывает, как контур будет выглядеть спустя годы.

Спросите хирурга о наблюдениях за пациентами с похожей анатомией и сопоставимым объёмом коррекции: какие изменения сохранялись, что могло измениться со временем и в каких случаях обсуждали повторное вмешательство. Такой разговор даст больше для вашего решения, чем единая цифра рядом с названием метода.

К консультации запишите, что беспокоит прежде всего: вертикальные тяжи, кожа под подбородком или линия нижней челюсти. Добавьте вопросы об объёме, доступах и восстановлении. Чтобы записаться к хирургу Центра Дикарева, напишите консультанту в MAX.