Авторы

Дикарев Алексей Сергеевичпластический и реконструктивный хирург голова-шея, микрохирург, онколог, к.м.н.

Реконструкция носа

Реконструкция носа выполняется после травм (откушенный, сломанный нос) и онкологических заболеваний носа.

Нос состоит из костного и хрящевого отделов:

Восстановление наружного носа после травм или онкологических заболеваний.

Анатомия носа

Внутренняя анатомия носа

Реконструкция наружного носа

Рассмотрим варианты реконструкции носа, не требующие работы с костными тканями.

Отличается от предыдущего варианта тем, что лоскут перемещается без отрыва от питающих кровеносных сосудов:

Лоскут на питающей ножке

Лоскут на питающей ножке

Лобный лоскут

Универсальный лоскут, с помощью которого можно восстановить нос, закрыв дефект мягких тканей любого размера вплоть до полностью отсутствующего наружного носа.

Мышечные ткани носа:

Пересадка свободной кожи

Вариант закрытия дефекта, который невозможно исправить простым ушиванием краёв раны.
Кожный лоскут забирается с любой части тела и пересаживается в зону дефекта.

Донорская зона выбирается таким образом, чтобы лоскут был максимально близок по цвету и фактуре к реципиентной зоне.
Недостаток метода - возможное отмирание пересаженного лоскута, которое возникает в результате недостаточного кровоснабжения.

Реконструкция выполняется как минимум в два этапа разнесённых во времени:

1. Выделение лоскута и закрытие дефекта;
2. Удаление излишков кожи после приживления лоскута.

Иногда реконструкция выполняется в 3-4 этапа. Например, когда необходимо восстановить хрящевую ткань носа.

Реконструкция наружного носа лоскутом со лба. Хирург: Дикарев А.С. ©Дикарев Алексей Сергеевич

Восстановление хрящевой ткани носа при реконструкции

Для восстановления хрящевой ткани носа используются аналогичные ткани уха или ребра.
Ушная раковина практически полностью состоит из хрящевой ткани. Для забора фрагмента хряща разрез выполняется за ухом, чтобы скрыть рубец.
Рёберные хрящи забираются через разрез в естественной складке под грудью.

Истории пациентов