Авторы

Дикарев Алексей Сергеевичпластический и реконструктивный хирург голова-шея, микрохирург, онколог, к.м.н.

Реконструкция языка

Реконструкция языка чаще всего выполняется после глоссэктомии - частичной или полной резекции языка в связи с опухолью.

Восстановление формы и функции тела и корня языка.

Анатомия языка

Язык - мышечный орган, состоящий из двух частей: тело и корень. Эти части разделены желобоватыми сосочками.

Тело языка относится к полости рта, корень языка - к ротоглотке. Тело языка вы можете увидеть в зеркале, открыв рот и высунув язык. Корень языка так не увидеть.

Язык покрыт слизистой оболочкой, всё остальное - мышечная ткань.
Мышцы языка делятся на две группы:

1. скелетные мышцы - начинаются на костях, вплетаются в корень языка, отвечают за положение языка;
2. собственные мышцы - полностью находятся в пределах языка, отвечают за форму языка.

Язык принимает участие в процессе жевания, глотания, речи, вкусового восприятия, поэтому, при частичной или тотальной резекции языка, его необходимо восстанавливать.

Реконструкция языка

Суть реконструкции - забираем кожно-мышечный лоскут в одном месте и пересаживаем в другое. Операция длится 6 часов. При этом возникают две проблемы:

1. Откуда и как забрать лоскут;
2. Как обеспечить питание пересаженного лоскута.

Язык полностью состоит из мягких тканей, поэтому выбор лоскутов для реконструкции широкий. Самые востребованные:

Без питания пересаженный лоскут отмирает. Чтобы этого избежать питающие сосуды лоскута необходимо вшить в кровеносное русло. Поскольку питающие сосуды очень маленькие и хрупкие (меньше миллиметра в диаметре), то для работы с ними хирург должен обладать микрохирургической техникой - уметь под микроскопом сшивать микроскопические сосуды так, чтобы они не кровоточили и не закупоривались.

Доступ при реконструкции языка

Разрез выполняется вдоль шейной складки, после реабилитации рубец неотличим от естественных складок шеи:

Рубец на шее после реконструкции языка. Хирург: Дикарев А.С. ©Дикарев Алексей Сергеевич

Реконструкция языка в России

В России реконструктивными операциями на голове и шее занимаются единицы хирургов. Именно поэтому в России до сих пор для лечения рака языка широко применяется лучевая терапия, которая даёт худший прогноз выживаемости пациента по сравнению с хирургией.